Препаратнинг савдо номи: Grippobel Plus (limon)
Дори шакли: ичга қабул қилиш учун эритма тайёрлаш учун кукун (лимон ёки малина ва клюква)
Таркиби: Бир пакет қуйидагиларни сақлайди:
фаол моддалар: парацетамол – 325 мг, кофеин – 30 мг, фенирамин малеати – 20 мг, фенилэфрин гидрохлориди – 10 мг;
ёрдамчи моддалар: сувсиз лимон кислотаси, натрий цитрати, аспартам, қанд, лимон лайм ароматизатори (ичга қабул қилиш учун эритма тайёрлаш учун кукун (лимон)) ёки малина ароматизатори ва клюква ароматизатори (ичга қабул қилиш учун эритма тайёрлаш учун кукун (малина ва клюква)).
Таърифи: Оқдан сарғиш тусли оқ ранггача лимон ҳидли ёки малина ва клюква ҳидли кукун. Оқ, сариқ ва тўқ-сариқ рангли юмшоқ қуймоқлар, киритмалар бўлишига йўл қўйилади.
Фармакотерапевтик гуруҳи: Бошқа анальгетик ва иситмани туширувчи воситалар. Парацетамол психолептиклардан ташқари бошқа препаратлар билан мажмуада.

АТХ коди: N02BE51

Фармакологик хусусиятлари
Таъсири таркибига кирувчи компонентларга боғлиқ бўлган мажмуавий препаратдир.
Парацетамол асосан МНТ да простагландинлар синтезини ингибиция қилиш, шунингдек оғриқ ва терморегуляция марказларига таъсири ҳисобига оғриқ қолдирувчи, иситмани туширувчи ва кучсиз яллиғланишга қарши таъсирларга эга.
Кофеин марказий нерв тизимига, айниқса руҳий фаоллик марказларига рағбатлантирувчи таъсирга эга, бу толиқиш ва уйқучанликни камайишига, ақлий иш қобилиятини ошишига олиб келади. Кофеин нафас марказларига таъсир кўрсатади, бунинг натижасида нафас тез-тезлиги ва чуқурлиги ошади. У жисмоний иш қобилиятини ошириб, мушак фаоллигини рағбатлантиради. Кофеин қўшимча равишда кучсиз бронходилататор ва диуретик таъсирларга ҳам эга.
Фенирамин аллергияга қарши фаолликка эга, тумов ва бурун битиши, аксириш, кўз ва бурунни таъсирланиши, шунингдек кўз ёши оқиши каби симптомларни тез бартараф этишни таъминлайди.
Фенилэфрин ўртача қон-томирларни торайтирувчи таъсир кўрсатувчи симпатомиметик восита бўлиб ҳисобланади – шиш ва шиллиқни бартараф этиш, ринорея ва бурун битишини камайтиришга ёрдам беради.

Қўлланилиши
Катталарда ва 15 ёшдан ошган болаларда тана ҳароратини ошиши, бош ва мушак оғриғи, аксириш, кўз ёши оқиши, бурун битиши, бурундан тиниқ ажралмалар ажралиши била кечувчи шамоллаш касалликлари, грипп ва ЎРВИ ни қисқа муддатли симптоматик даволашда қўлланади.

Қўллаш усули ва дозалари
1 пакет ичидагиси бир стакан иссиқ сувда эритилади, аралаштирилади ва ичилади. Препаратни овқат қабул қилгандан кейин 1-2 соат ўтгач кўп миқдордаги суюқлик билан қабул қилиш керак. Катталар ва 15 ёшдан ошган болалар: бир пакетдан суткада 3-4 марта қабул қилишлар орасида 4-6 соатлик интервал билан қабул қилинади (суткада 4 пакетгача). Шифокор маслаҳатисиз даволашнинг максимал давомийлиги – 3 кун (иситмани туширувчи восита сифати) ва 5 кунгача (оғриқ қолдирувчи восита сифатида).

Ножўя таъсири
Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, гемолитик анемия.
Иммун тизими томонидан бузилишлар: анафилаксик реакциялар, ўта юқори сезувчанликнинг тери реакциялари (масалан эшакеми, аллергик дерматит, эксфолиатив дерматит, тери тошмаси, Квинке шиш ва Стивенс-Джонсон синдроми), шу жумладан бошқа симпатомиметиклар билан кесишган сезувчанлик.
Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан бузилишлар: ацетилсалицил кислотаси ва бошқа НЯҚВ га сезгир пациентларда бронхоспазм, бронхиал секретнинг қовушқоқлигини ошиши.
Жигар ва ўт чиқариш йўллари томонидан бузилишлар: жигар дисфункцияси;
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар: кўнгил айниши, оғизни қуриши, қусиш, қоринда оғриқ, диарея, диспепсия;
Моддалар алмашинуви ва озиқланиш томонидан бузилишлар: анорексия;
Юрак-қон томир тизими томонидан бузилишлар: артериал босимни ошиши, гипотония, тахикардия ва аритмия, юрак уришини ҳис қилиш;
Скелет-мушак ва бириктирувчи тўқима томонидан бузилишлар: мушак тортишиши, мушак кучсизлиги;
Буйрак ва сийдик чиқариш йўллари томонидан бузилишлар: сийдикни тутилиши (айниқса простата бези гипертрофияси каби инфравезикал обструкцияси бўлган пациентларда), дизурия;
Руҳият томонидан бузилишлар: асабийлик, таъсирчанлик*, безовталик ва қўзғалиш*, онгни чалкашиши*, тунги даҳшатлар*;
Нерв тизими томонидан бузилишлар: тормозланиш, уйқучанлик, диққатни бузилиши, координацияни бузилиши, бош айланиши, бош оғриғи;
Кўриш аъзоси томонидан бузилишлар: кўришни ноаниқлиги, мидриаз, аккомодация фалажи, кўз ички босимини ошиши, ўткир- ва ёпиқ бурчакли глаукома;
Умумий бузилишлар ва юбориш жойидаги бузилишлар: толиқиш, кўкракда қисилиш ҳисси.
* - болалар ва кекса одамлар неврологик холинергие самаралар ва парадоксал қўзғалишга (масалан энергияни ошиши, безовталик, асабийлик) кўпроқ мойил.
Юқорида санаб ўтилган ножўя реакциялар ёки ушбу дори воситасини тиббиётда қўлланилишига доир йўриқномада кўрсатилмаган ножўя реакциялар юзага келганда шифокорга мурожаат этиш керак.

Қўллаш мумкин бўлмаган холатлар
Дори воситасининг алоҳида компонентларига юқори сезувчанлик, юрак-қон томир тизимининг оғир касалликлари (юрак ишемик касаллигининг оғир шакллари, миокард инфаркти, ностабил стенокардия, аорта учи стенози, яққол атеросклероз, юрак ритмини бузилиши, декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги, назоратланмаган артериал гипертензия), ўпка ва артериал гипертензия, бронхиал астма, ўпканинг сурункали обструктив касалликлари, зўрайиш босқичидаги меъда-ичак йўлларининг эорзив-ярали шикастланиши, ўткир панкреатит, феохромацитома, қон-томир спазмларига мойиллик, вазоспастик касалликлар (Рейно синдроми), метаболик ацидоз, гиповолемия, гиперкапния, гипоксия, ёпиқ бурчакли глаукома, юқори қўзғалувчанлик, уйқуни бузилиши, психомотор қўзғалиш, тутқаноқ ва тиришиш хуружларига мойиллик, алкоголни суиистеъмол қилиш, порфирия, қандли диабет, тиреотоксикоз, жигар ва/ёки буйрак функциясини оғир бузилишлари, туғма гипербилирубинемия (Жильбер, Дубин-Джонсон, Ротор синдромлари), сийдикни тутилиши билан кечувчи простата бези гипертрофияси қон тизими касалликлари, яққол лейкопения, анемия, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназани туғма танқислиги, 15 ёшгача бўлган болалар, ҳомиладорлик, эмизиш даврида қўллаш мумкин эмас.
Трициклик антидепрессантлар, бета-блокаторлар, симпатомиметиклар, моноаминоксидаза (МАО) ингибиторлари билан бир вақтда ва МАО ингибиторлари бекор қилингандан кейин 2 хафта давомида, парацетамол сақловчи бошқа дори воситалари, деконгестантлар, шамоллаш касалликлари ва грипп симптомларини даволаш учун воситалар билан бирга қўллаш мумкин эмас.

Эҳтиёткорлик билан: кексаларда, антигипертензив воситалар билан бир вақтда қабул қилиш.

Дориларнинг ўзаро таъсири
Парацетамол

Ёндош дори воситалари антикоагулянтлар (варфарин ва кумарин) ва терапевтик индекси паст бўлган тиришишга қарши дори воситалари бўлса, парацетамол билан ўзаро таъсири одатда аҳамиятсиз бўлади. Парацетамолни НЯҚВ билан бир вақтда қўллаш уларнинг нефротоксиклигини ошириши мумкин. Кофеин, опиатлар каби оғриқни қолдирувчи бошқа препаратлар билан фармакодинамик ўзаро таъсирлар кузатилиши мумкин. Барбитуратлар иситмани туширувчи самарани пасайтиради.
Хлорамфеникол: парацетамол билан бир вақтда қабул қилинганда хлорамфениколнинг ярим чиқарилиш даври 5 марта ошади.
Ламотриджин: парацетамол ламотриджиннинг биокираолишлигини ва оқибатда унинг самарадорлигини пасайтириши мумкин.
Салициламид парацетамолнинг ярим чиқарилиш даврини узайтиради ва гепатотоксик метаболитларни тўпланишига олиб келади.
Зидовудин: зидовудин ва парацетамолни бир вақтда қўллаш нейтропения юзага келиши хавфини оширади.
Фенирамин

Фенирамин кумарин ҳосилаларининг самарасини пасайтиради.
Фенилэфринни қуйидаги препаратлар билан бирга эҳтиёткорлик билан қўллаш керак:

Махсус кўрсатмалар
Дори воситасини қўллаш фонида иситма синдроми 3 кундан ортиқ ва оғриқ синдроми – 5 кундан ортиқ давом этса, шифокорга мурожаат этиш керак.
Шифокор билан маслаҳатлашиш керак, агар симптомлар:
‒ 5 кун давомида язшиланмаса;
‒ 3 кундан ортиқ давом этувчи иситма билан кечса;
‒ 3 кундан кўпроқ давом этувчи, иситма, бош оғриғи, тошмалар, кўнгил айниши ёки қусиш билан кечувчи томоқдаги оғриқни ўзи ичига олса.
Парацетамол сақловчи бошқа дори воситаларини бир вақтда буюришдан сақланиш керак.
Оғриқ қолдирувчи воситаларни узоқ вақт қўллаш, айниқса турли оғриқ қолдирувчи воситаларни бирга қўллаш буйрак етишмовчилиги ривожланиши билан кечувчи буйракни қайтмас шикастланишига (анальгетик нефропатия) олиб келиши мумкин.
Бош оғриғида оғриқ қолдирувчи воситаларни доимо қабул қилиш барқарор бартараф этилмайдиган бош оғриғи (дорили (абузус) бош оғриғи) юзага келишига олиб келиши мумкин.
Бир пакетчада 117,3 мг (5,1 ммоль) натрий мавжуд, буни натрий миқдори паст бўлган парҳездаги пациентларда эътиборга олиш керак.
Таркибида қанд бўлганлиги туфайли дори воситасини кам учрайдиган наслий фруктозани ўзлаштираолмаслик ёки глюкозо-галактоз мальабсорбцияси бўлган пациентларда қўллаш тавсия этилмайди.
Препаратни қўллаганда алкоголли ичимликларни истеъмол қилиш тавсия этилмайди, чунки этил спирти парацетамол билан бир вақтда қабул қилинганда жигар функциясини бузилишини чақириши мумкин.
Қуйидаги ҳолатларда ушбу дори воситасини қабул қилишни бошлашдан олдин албатта шифокор билан маслаҳатлашиш керак: гипертония, юрак-қон томир касалликлари, диабет, гипериреоз, кўз ички босимини ошиши (глаукома), феохромоцитома, простата безини катталашиши, қон-томирларни облитерацияловчи эндартериити (масалан Рейно феномени), тутқаноқ, бронхит, бронхоэктазиялар, бронхиал астма, жигар ва буйрак касалликлари.
Ушбу воситада парацетамол билан боғлиқ жигарни шикастланиши хавфини оширувчи парацетамол ва фенирамин мавжудлиги туфайли, буйрак функциясини бузилиши бўлган пациентларда ва жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак.
Жигар ва/ёки буйрак етишмовчилиги аниқланган пациентлар ушбу дори воситасини қабул қилишдан олдин шифокорга мурожаат этишлари керак.
Фенирамин алкоголнинг таъсирини кучайтириши мумкин, шунинг учун бир вақтда қабул қилишдан сақланиш керак.
Транквилизаторлар ва ухлатувчи воситалар (айниқса барбитуратлар билан) каби седатив таъсир кўрсатувчи дори воситалари билан бир вақтда қўллашдан сақланиш керак, седатив самара кучайишига олиб келиши мумкин.
Гриппосил Плюс ни бошқа антигистамин воситалар билан бирга қабул қилиш мумкин эмас.
Кекса одамларда кўпинча неврологик антихолинергик самаралар ва парадоксал қўзғалиш (масалан энергияни ошиши, безовталик, асабийлик) кузатилади.
Фенираминни тунги вақтда қабул қилганда гастро-эзофагеал рефлюкс симптомлари кучайиши мумкин.
Фенираминни ототоксик самара чақириши мумкин бўлган дори воситалари билан мажмуада қўлланилганда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак, чунки ототоксиклик симптомларини ниқоблаши мумкин.
Агар симптомлар сақланса, шифокорга мурожаат этиш керак.
Фенилэфрин спортчиларда допинг-назоратнинг сохта мусбат натижасига олиб келиши мумкин.
Алкоголли ичимликлар, алкоголь сақловчи дори воситалари ёки седатив воситаларни қабул қилганда уйқучанликни юзага келиши хавфи ошади.
Дорига қарамлик хавфи фақатгина тавсия этилган дозаларда ёки узоқ вақт даволаганда пайдо бўлади.
Дозани ошириб юборилиши хавфидан сақланиш учун пациент қабул қилаётган бошқа дори воситалари парацетамол сақламаслигига ишонч ҳосил қилиш керак.
Тана вазни 50 кг дан юқори бўлган катталар учун парацетамолнинг умумий дозаси кунига 4 г дан ошмаслиги керак.
Дори воситасининг тавсия этилган дозаси тахминан бир чашка кофеда сақланувчи кофеин сақлайди.
Дори воситасини қабул қилиш вақтида кофеин сақловчи препаратлар, ичимликлар ва таомларни қабул қилишни чеклаш керак, чунки кофеинни ҳаддан ташқари кўп истеъмол қилиш асабийлик, таъсирчанлик, уйқусизлик ва айрим холатларда – тахикардия чақиради.
Педиатрияда қўлланиши
15 ёшгача бўлган болаларда дори воситасини қўллаш мумкин эмас.

Ҳомиладорлик вақтида ва эмизиш даврида қўлланиши
Ҳомиладорлик вақтида ва эмизиш даврида дори воситасини қўллаш мумкин эмас.

Автотранспортни ва бошқа потенциал хавфли механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири
Даволаш вақтида автотранспортни бошқариш ва диққатни юқори жамлаш ва психомотор реакцияларнинг тезлигини талаб этувчи мураккаб механизмлар билан ишлаш тавсия этилмайди.

Дозани ошириб юборилиши
Парацетамол
10 г ва ундан кўпроқ парацетамол қабул қилган катталарда жигарни шикастланиши кузатилиши мумкин. 5 г ва ундан кўпроқ парацетамол қабул қилиш, агар Сизда қуйидаги хавф омиллари мавжуд бўлса, жигарни шикастланишига олиб келиши мумкин:
а) карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, далачой ёки жигар ферментларини индукция қилувчи бошқа препаратлар билан узоқ вақт даволаганда;
б) этанолни тавсия этилган миқдорлардан кўпроқ мунтазам қабул қилиш;
в) холсизланган, масалан муковисцидоз, ОИТВ-инфекцияси, оч қолиш.
Парацетамол билан боғлиқ симптомлар:
Дарҳол тиббий ёрдамга мурожаат этиш керак.
Парацетамол дозасини ошириб юборишнинг биринчи 24 соатдаги симптомлари қуйидагиларни ўз ичига олади: оқариш, кўнгил айниши, қусиш, иштаҳани йўқолиши ва қоринда оғриқ. Жигарни шикастланиши парацетамол қабул қилингандан кейин 12-48 соат давомида намоён бўлиши мумкин. Глюкоза метаболизмини бузилиши ва метаболик ацидоз юзага келиши кузатилиши мумкин. Оғир заҳарланишларда жигар етишмовчилиги энцефалопатия, қон кетиши, гипогликемия, бош мия шиши ва ўлимгача авж олиши мумкин. Ўткир некроз билан кечувчи ўткир жигар етишмовчилиги, белда оғриқ, гематурия ва протеинурия ҳатто жигарни жиддий шикастланишисиз ривожланиши мумкин. Юрак аритмиялари ва панкреатит холатлари ҳақида хабар берилган.
Даволаш:
Шошилинч чоралар парацетамол дозасини ошириб юборишни даволашда катта аҳамиятга эга. Дозани ошириб юборилишининг аҳамиятли эрта симптомларини йўқлигига қарамай, пациентни дарҳол стационарга олиб бориш керак. Симптомлар қусиш билан чекланиши ва дозани ошириб юборилишининг оғирлик даражасига ёки аъзоларни шикастланиш хавфига мос келмаслиги мумкин. Ёрдам кўрсатиш ўрнатилган даволаш стандартларига мувофиқ олиб борилиши керак. Агар парацетамол қабул қилингандан кейин 1 соат давомида дозани ошириб юборилиши аниқланган бўлса, фаоллаштирилган кўмир билан даволашни кўриб чиқиш керак. Дори воситасини қабуд қилгандан кейин ҳар 4 соатда парацетамолнинг плазмадаги концентрацияларини аниқлаш керак. Парацетамол қабул қилгандан кейин 24 соат давомида N-ацетилцистеин ёрдамида даволаш мумкин, аммо максимал ҳимоя самарасига дори воситаси қабул қилингандан кейин 8 соат давомида эришилади. Бу вақтдан кейин антидотнинг самараси кескин пасаяди. Зарурати бўлганида N-ацетилцистеинни вена ичига юбориш мумкин. Пациентда метионинга юқори сезувчанлиги бўлмаганида, у шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш учун мос келувчи муқобил восита бўлиши мумкин.
Антигистамин компонент (фенирамин) нинг парасимпатик таъсирини кучайиши чақирган симптомлар:
Фенирамин дозасини ошириб юборилиши "Ножўя таъсирлари" бўлимида санаб ўтилган самараларга ўхшаш самараларга олиб келиши мумкин. Қўшимча симпмтолар парадоксал қўзғалиш, токсик психоз, тиришишлар, апноэ, дистоник реакциялар ва юрак-қон томир етишмовчилиги, уйқучанлик, эҳтимол ундан кейин қўзғалиш (айниқса болаларда); оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватида шиллиқ қаватида яра пайдо бўлиши, кома, тиришишлар, ҳулқни ўзгариши, брадикардия, атропинсимон "психоз" ни ўзи ичига олиши мумкин.
Даволаш:
Симптоматик даволаш.
Кофеин чақирган симптомлар:
МНТ ни рағбатлантириш, асабийлик, безовталик, уйқусизлик, қўзғалиш, мушак тортишишлари, онгни чалкашиши.
Юрак-қон томир тизими томонидан: тахикардия, юрак ритмини бузилиши
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар: қоринда оғриқ.
Бошқалар: диурез, юзни қизариши.
Даволаш:
Кофеин дозасини ошириб юборилиши асосанн симптоматик ва тутиб турувчи даволашдир. Диурез ошиши туфайли сув-электролит мувозанатини тутиб туриш керак. МНТ томонидан симптомларни диазепамни вена ичига юбориш ёрдамида бартараф этиш мумкин.
Фенилэфрин билан боғлиқ симптомлар:
Дозани ошириб юборилиши симптомлари артериал босимни ошиши ва гипертония билан боғлиқ рефлектор брадикардия ва аритмияни ўз ичига олади.
Даволаш:
Артериал босимни ошишини альфа-рецепторлар антагонистлари, масалан вена ичига фентоламинни юбориш билан бартараф этиш керак. Артериал босимни пасайиши юрак қисқаришлари сонини рефлектор ошишига олиб келади, шунинг учун зарурати бўлганида атропинни юбориш йўли билан бу холатни енгиллаштириш мумкин.

Чиқарилиш шакли
5,0 г дан кўп қаватли қадоқловчи материалли (полиэтилентерефталат плёнка/полипропилен плёнка/алюмин фольга/полиэтилен плёнка) пакет.
10 пакетлар тиббиётда қўлланилишига доир йўриқномаси билан бирга картон қутида.

Сақлаш шароити
Намлик ва ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.
Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

Яроқлилик муддати
2 йил.
Ўрамида кўрсатилган яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин.

Дорихоналардан бериш тартиби
Рецептсиз.